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法律分析:(一)诊疗设备及医用材料类
1、应用X—射线计算机体层摄影装置(CT),立体定向放射装置(γ—刀 、χ—刀)、及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT) 、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;
2 、体外震波碎石与高压氧治疗;
3、起搏器、人工关节 、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料;
4 、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。
(二)治疗项目类
1、血液透析、腹膜透析;
2 、肾脏、瓣膜、角膜、皮肤 、血管、骨、移植;
3 、激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。
法律依据:《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目 、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用 ,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
公务员二次报销比例具体规定如下:
1、在职的小于等于3000元:公费医疗报销80%,个人负担20%;大于3000元:公费医疗报销90%,个人负担10%;
2 、在职人员住院费用报销比例:小于等于10000元:公费医疗报销90% ,个人负担10%;大于10000元:公费医疗报销94%,个人负担6%;
3、在职公务员住院有补贴按天算 。
医保二次报销应满足以下条件:
1、在基本医疗保险定点医疗机构发生的,符合城乡居民基本医疗保险报销范围的费用;
2 、在基本医疗保险报销后 ,城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度城镇居民年人均可支配收入的费用;
3、农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度农村居民年人均纯收入的费用,纳入城乡居民大病保险支付范围,进行二次报销。
报销时需携带以下资料:
1、身份证或社会保障卡的原件;
2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3 、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4 、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6 、定点药店 ,税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行 。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录 、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构 、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度 ,方便参保人员享受基本医疗保险待遇 。
第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
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